Datos de contactoNombre de la entidad o persona candidata:*CIF/NIF:*Persona de contacto:*Dirección Postal:*Teléfono:*E-mail:*Página web:*Si eres una entidad:Describe la información general sobre la entidad: orígenes, trayectoria, ámbitos de actuación, logros, personas involucradas, órganos de gobierno... En el apartado final de información adicional podrás adjuntar archivos para completar esta información.Número de empleados de la entidad (año 2020):Presupuesto de la entidad (año 2020):Por favor, en caso de que aplique, confirma los siguientes aspectos: Entidad con sede social en España y legalmente constituida e inscrita en el registro correspondiente Entidad al corriente del pago en las obligaciones fiscales y laborales Presentar una iniciativa realizada o en curso en el territorio español Si eres una persona:Haz un resumen de tu CV social y describe tu implicación en iniciativas y proyectos sociales, logros… En el apartado final de información adicional podrás adjuntar archivos para completar esta información.Por favor, en caso de que aplique, confirma los siguientes aspectos: Personas con domicilio en España Contar con una trayectoria de actuación en España en alguno de los ámbitos sociales descritos Presentar una iniciativa realizada o en curso en el territorio español Descripción del proyectoNombre la iniciativa:*Principales objetivos de la iniciativa:*Breve descripción de la iniciativa y principales colectivos beneficiados:*Año de inicio del proyecto:*Duración del proyecto:*Fecha de fin del proyecto (indicar fecha de fin o, en caso contrario, si el proyecto sigue en marcha):*Página web del proyecto:*Alcance de la iniciativa (autonómico): Nacional (en caso de seleccionar esta opción, se tendrán en cuenta todas las CC.AA) Andalucía Aragón Asturias Islas Baleares Canarias Cantabria Castilla-La Mancha Castilla y León Cataluña Comunidad Valenciana Extremadura Galicia La Rioja Comunidad de Madrid Región de Murcia Comunidad Foral de Navarra País Vasco Ceuta Melilla Alcance de la iniciativa (local): Madrid Barcelona Valencia Sevilla Zaragoza Málaga Murcia Palma de Mallorca Las Palmas de Gran Canaria Bilbao Otro Indica qué previsión de futuro o crecimiento tiene el proyecto y si existe previsión de iniciar el proyecto en otras localizaciones en los próximos años (si aplica, indicar las localizaciones previstas):*Indica si el proyecto cuenta con un sistema de indicadores (KPI):* Sí No En caso de que el proyecto cuente con un sistema de KPIs, indica cuáles serían los indicadores de éxito de la iniciativa:Número de personas beneficiarias del proyecto (número de beneficiarios directos o indirectos en el último año):*Explica cómo se benefician las personas con el proyecto (si es a corto o largo plazo, si es puntual o permanentemente…)*Principal ámbito de impacto (seleccionar máximo 2):* Medioambiente Salud Educación Vulnerabilidad Emprendimiento Inclusión social Innovación o Crisis COVID Otros Indicar el vínculo de la iniciativa con el sector energético:*Acciones de comunicación de la iniciativa a distintos stakeholders (medios de comunicación, organizaciones, instituciones, entidades, sociedad en general…)*Organizaciones que han colaborado en la iniciativa (si aplica):Empresas (número y nombre de las principales):Entidades del tercer sector (número y nombre de las principales):Universidades / Centros de formación (número y nombre de las principales):Administraciones Públicas (número y nombre de las principales): Presupuesto del proyecto:*Origen de los fondos:*Público (especificar % y entidades):Privado (especificar % y entidades):Otros (especificar): En caso de que esta iniciativa obtuviera alguno de los premios, el importe económico se destinaría a:* La misma iniciativa que se presenta al premio Otra iniciativa social En caso de destinar el importe a otra iniciativa social, ¿nos puedes especificar cuál?Otras consideraciones: Proyecto auditado (si aplica, adjunta evidencias en el punto de información adicional): Metodología de medición de impacto (si aplica, indica cuál y adjunta evidencias en el punto información adicional) Adjuntar memoria (no más de 10 páginas a una cara) o vídeo explicativo (máximo 4 minutos) que describa con mayor detalle la entidad o persona candidata: Suelta archivos aquí o Tipos de archivos aceptados: jpg, gif, png, pdf, mp4, mov. Te recordamos que aquí puedes ver cuáles son los criterios de valoración. En caso de error al adjuntar los archivos, envía tu memoria o vídeo explicativo haciendo clic aquí. Otra información que la candidatura considere de interés (máximo 2 archivos adjuntos adicionales en cualquier formato de texto, audio y vídeo): Suelta archivos aquí o Tipos de archivos aceptados: jpg, gif, png, pdf, mp4, mov. En caso de error al adjuntar los archivos, envía la información haciendo clic aquí. En relación con mi participación y/o asistencia a la Escuela de Energía/Programas de Voluntariado /todo tipo de Eventos organizados por la FUNDACIÓN NATURGY, otorgo mi consentimiento y autorización para que se proceda a la captación, grabación, reproducción y/o comunicación pública de las imágenes y voz tomadas sobre mi persona, cediendo a FUNDACIÓN NATURGY, sin limitación geográfica, ni temporal, los derechos patrimoniales de imagen que pudieran corresponderme al respecto y renunciando a percibir retribución. De conformidad con el Reglamento (UE) 2016/679 (RGPD) y demás normativa aplicable en materia de protección de datos, le informamos que sus datos serán tratados por FUNDACIÓN NATURGY con la finalidad de gestionar su participación en las actividades/eventos desarrollados por la FUNDACIÓN NATURGY, así como la de promocionar y publicitar dichas actividades y la legitimación será su consentimiento. Los datos tratados podrán ser cedidos a cualquier empresa del grupo NATURGY. Los derechos que legalmente le asisten (acceder, rectificar, suprimir datos, limitar su tratamiento, oponerse al tratamiento y ejercer la portabilidad de los datos) podrá ejercitarlos frente a FUNDACIÓN NATURGY mediante escrito dirigido a Plaza del Gas nº 1, 08003 Barcelona o remitiendo el email correspondiente al Delegado de Protección de Datos: dpd-dpo@naturgy.com con indicación en ambos casos de la referencia “Protección de datos-Fundación” y acompañando copia del D.N.I., N.I.E., pasaporte o documento equivalente. Para mayor información puede consultar la Nota Legal en www.fundacionnaturgy.org* Autorizo el tratamiento de mis datos con los fines antes indicados. Asimismo le informamos que sus datos podrán ser utilizados para remitirle información sobre la Escuela de Energía/Programas de Voluntariado /todo tipo de Eventos organizados por FUNDACION NATURGY/actividades desarrolladas por la misma, para lo cual recabamos su consentimiento. Autorizo recibir dicha información.
