Datos de contactoNombre de la entidad o persona candidata:*CIF/NIF:*Persona de contacto:*Dirección Postal:*Teléfono:*E-mail:*Página web:*Si eres una entidad:Describe la información general sobre la entidad: orígenes, trayectoria, ámbitos de actuación, logros, personas involucradas, órganos de gobierno... En el apartado final de información adicional podrás adjuntar archivos para completar esta información.Número de empleados de la entidad (año 2019):Presupuesto de la entidad (año 2019):Por favor, en caso de que aplique, confirma los siguientes aspectos: Entidad con sede social en España y legalmente constituida e inscrita en el registro correspondiente Entidad al corriente del pago en las obligaciones fiscales y laborales Presentar una iniciativa realizada o en curso en el territorio español Si eres una persona:Haz un resumen de tu CV social y describe tu implicación en iniciativas y proyectos sociales, logros… En el apartado final de información adicional podrás adjuntar archivos para completar esta información.Por favor, en caso de que aplique, confirma los siguientes aspectos: Personas con domicilio en España Contar con una trayectoria de actuación en España en alguno de los ámbitos sociales descritos Presentar una iniciativa realizada o en curso en el territorio español Descripción del proyectoNombre la iniciativa:*Principales objetivos de la iniciativa:*Breve descripción de la iniciativa y principales colectivos beneficiados:*Año de inicio del proyecto:*Duración del proyecto:*Página web del proyecto:*Alcance de la iniciativa (autonómico): Nacional (en caso de seleccionar esta opción, se tendrán en cuenta todas las CC.AA) Andalucía Aragón Asturias Islas Baleares Canarias Cantabria Castilla-La Mancha Castilla y León Cataluña Comunidad Valenciana Extremadura Galicia La Rioja Comunidad de Madrid Región de Murcia Comunidad Foral de Navarra País Vasco Ceuta Melilla Alcance de la iniciativa (local): Madrid Barcelona Valencia Sevilla Zaragoza Málaga Murcia Palma de Mallorca Las Palmas de Gran Canaria Bilbao Otro Indica si existe previsión de iniciar el proyecto en otras localizaciones en los próximos años (si aplica, indicar las localizaciones previstas):*Indica si el proyecto cuenta con un sistema de indicadores (KPI):* Sí No En caso de que el proyecto cuente con un sistema de KPIs, indica cuáles serían los indicadores de éxito de la iniciativa:Número de personas beneficiarias del proyecto (número de beneficiarios directos o indirectos en el último año):*Principal ámbito de impacto (seleccionar máximo 2):* Medioambiente Salud Educación Vulnerabilidad Emprendimiento Inclusión social Innovación o Crisis COVID Otros Indicar el vínculo de la iniciativa con el sector energético:*Acciones de comunicación de la iniciativa a distintos stakeholders (medios de comunicación, organizaciones, instituciones, entidades, sociedad en general…)*Organizaciones que han colaborado en la iniciativa (si aplica):Empresas (número y nombre de las principales):Entidades del tercer sector (número y nombre de las principales):Universidades / Centros de formación (número y nombre de las principales):Administraciones Públicas (número y nombre de las principales): Presupuesto del proyecto:*Origen de los fondos:*Público (especificar % y entidades):Privado (especificar % y entidades):Otros (especificar): En caso de que esta iniciativa obtuviera alguno de los premios, el importe económico se destinaría a:* La misma iniciativa que se presenta al premio Otra iniciativa social En caso de destinar el importe a otra iniciativa social, ¿nos puedes especificar cuál?Otras consideraciones: Proyecto auditado (si aplica, adjunta evidencias en el punto de información adicional): Metodología de medición de impacto (si aplica, indica cuál y adjunta evidencias en el punto información adicional) Adjuntar memoria (no más de 10 páginas a una cara) o vídeo explicativo (máximo 4 minutos) que describa con mayor detalle la entidad o persona candidata: Suelta archivos aquí o Tipos de archivos aceptados: jpg, gif, png, pdf, mp4, mov. Te recordamos que aquí puedes ver cuáles son los criterios de valoración. En caso de error al adjuntar los archivos, envía tu memoria o vídeo explicativo haciendo clic aquí. Otra información que la candidatura considere de interés (máximo 2 archivos adjuntos adicionales en cualquier formato de texto, audio y vídeo): Suelta archivos aquí o Tipos de archivos aceptados: jpg, gif, png, pdf, mp4, mov. En caso de error al adjuntar los archivos, envía la información haciendo clic aquí. En relación con mi participación y/o asistencia a la Escuela de Energía/Programas de Voluntariado /todo tipo de Eventos organizados por la FUNDACIÓN NATURGY, otorgo mi consentimiento y autorización para que se proceda a la captación, grabación, reproducción y/o comunicación pública de las imágenes y voz tomadas sobre mi persona, cediendo a FUNDACIÓN NATURGY, sin limitación geográfica, ni temporal, los derechos patrimoniales de imagen que pudieran corresponderme al respecto y renunciando a percibir retribución. De conformidad con el Reglamento (UE) 2016/679 (RGPD) y demás normativa aplicable en materia de protección de datos, le informamos que sus datos serán tratados por FUNDACIÓN NATURGY con la finalidad de gestionar su participación en las actividades/eventos desarrollados por la FUNDACIÓN NATURGY, así como la de promocionar y publicitar dichas actividades y la legitimación será su consentimiento. Los datos tratados podrán ser cedidos a cualquier empresa del grupo NATURGY. Los derechos que legalmente le asisten (acceder, rectificar, suprimir datos, limitar su tratamiento, oponerse al tratamiento y ejercer la portabilidad de los datos) podrá ejercitarlos frente a FUNDACIÓN NATURGY mediante escrito dirigido a Plaza del Gas nº 1, 08003 Barcelona o remitiendo el email correspondiente al Delegado de Protección de Datos: dpd-dpo@naturgy.com con indicación en ambos casos de la referencia “Protección de datos-Fundación” y acompañando copia del D.N.I., N.I.E., pasaporte o documento equivalente. Para mayor información puede consultar la Nota Legal en www.fundacionnaturgy.org* Autorizo el tratamiento de mis datos con los fines antes indicados. Asimismo le informamos que sus datos podrán ser utilizados para remitirle información sobre la Escuela de Energía/Programas de Voluntariado /todo tipo de Eventos organizados por FUNDACION NATURGY/actividades desarrolladas por la misma, para lo cual recabamos su consentimiento. Autorizo recibir dicha información.
